﻿<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=UTF-8" />
<title>Mẫu giấy chứng nhận</title>
<style type="text/css">
<!--
.style2 {
	font-size: 24px;
	font-weight: bold;
}
-->
</style>
</head>

<body topmargin="0" rightmargin="0" leftmargin="0" bottommargin="0">
<div align="center">
  <table width="700" border="0">
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="center"> 
<strong>CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM </strong></br>
      </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="center">Độc lập - Tự do - Hạnh phúc <hr width='150' align="center" size="1"/></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="center"></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="center"><B>&#272;&#416;N &#272;&#7872; NGH&#7882; GIA HẠN QUY&#7872;N S&#7916; DỤNG &#272;ẤT &#272;ỐI VỚI H&#7896; GIA &#272;&Igrave;NH C&Aacute; NH&Acirc;N</B></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="center"></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="center">K&iacute;nh g&#7917;i : UBND TP. Vũng Tàu </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="center"></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="center"></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left"><strong>I-Tên người sử dụng đất</strong> </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left">T&ocirc;i t&ecirc;n : #P1#</div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left">Địa chỉ thường trú : #P2# </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left"><strong>II-Thửa đất xin được gia hạn</strong></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td><div align="left"> Th&#7917;a &#273;&#7845;t s&#7889;: #P3# </div></td>
    <td><div align="left"> T&#7901; bản &#273;&#7891; s&#7889;: #P5# </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"> <div align="left"> Địa chỉ thửa đất : #P4dat# </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td><div align="left">
       Diện tích : #P4# m2 </div></td>
    <td><div align="left"> Thời hạn sử dụng đất : #P9# </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left">
        <p>Sử dụng riêng : #P6# </p>
      </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left">
        <p>Sử dụng chung : #P7#</p>
      </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left">Mục đích sử dụng đất : </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td>&nbsp;</td>
    <td><div align="left">#P8# </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left">T&agrave;i s&#7843;n g&#7855;n li&#7873;n với &#273;&#7845;t : #P11#</div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left">Nguồn gốc sử dụng đất : </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td>&nbsp;</td>
    <td><div align="left">#P10# </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left"><strong>III.Thời gian &#273;&#7873; ngh&#7883; gia hạn th&ecirc;m : </strong>#P14# n&#259;m, gia h&#7841;n &#273;&#7871;n #P17# </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left"><strong>IV.Lý do đề nghị gia hạn :</strong></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td>&nbsp;</td>
    <td><div align="left">#P15#</div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left"><strong>V.C&aacute;c tài li&#7879;u k&egrave;m theo : </strong></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td>&nbsp;</td>
    <td><div align="left">#P16#</div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left"><strong>VI - Ghi chú</strong> </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left">#P12#</div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left"></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left"></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td width="162"><div align="right"></div></td>
      <td width="528"><div align="center">TP. Vũng Tàu, #P13#</div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td>&nbsp;</td>
      <td><div align="center"><strong>Ng&#432;&#7901;i viết &#273;&#417;n</strong></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td>&nbsp;</td>
      <td><div align="center"><i>(K&yacute;, ghi r&otilde; h&#7885; t&ecirc;n)</i></div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left">Số vô sổ cấp giấy chứng </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2"><div align="left">nhận quyền sử dụng đất : #P14# </div></td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td colspan="2">&nbsp;</td>
    </tr>
  </table>
</div>
<p align="center">&nbsp;</p>
</body>
</html>
